近日，一名怀孕5个月的孕妇发生腹痛，初步诊断疑似有急性阑尾炎的症状，需行剖腹探查术进行确诊。在剖腹探查手术进行时，医生突然推开手术室的门，焦急地对家属说：“确诊了腹痛是胎盘植入、子宫破裂引起的，你们是保大人，还是保孩子？”医生表示需要立即剖宫取胎终止妊娠，必要时还要切除子宫。这意味着，这名孕妇不仅将失去这个孩子，还有可能一辈子都无法再怀孕。

　　

　　

　　在为孕妇和孩子惋惜的同时，为防万一，准妈妈和家属们也应该了解一下什么是胎盘植入？子宫破裂又是怎么回事？

　　胎盘植入是什么？

　　胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，且较难识别，近年来发病率呈上升趋势。

　　人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。

　　

　　胎盘植入的危害和救治

　　可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。

　　胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。

　　胎盘植入病情比较凶险，子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法，但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇，保守性治疗也是一项有效的方法。

　　什么是子宫破裂？

　　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别发生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之一，常引起母儿死。

　　

　　子宫破裂的主要原因有哪些?

　　“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。最新研究显示，多次的剖腹产，发生“子宫破裂”的几率越高。且传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。

　　子宫破裂的危害有哪些?

　　子宫破裂”后可能造成严重内出血，严重时有产后大出血的可能，可能危害母亲生命。对胎儿而言，一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内时，极有可能造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形。如果不及时处理，可能会造成胎死腹中的情形。

　　如何应对子宫破裂?

　　1、避免多次怀孕，减少人工流产；做过剖宫产手术的孕妈妈，再次妊娠最好要间隔2年以上。

　　2、加强产前检查，如果发现胎位异常、骨盆狭窄、头盆不称等情况，应听从医生的建议，安排恰当的分娩方式；子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。

　　3、分娩时，注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，避免发生先兆性子宫破裂。催产素应用一定要恰当，在胎宝宝尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，不能进行肌肉注射，以防子宫过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻，从而造成子宫破裂。

　　4、第一次做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小；对于前次做过剖宫产的孕妈妈，如果决定试着自然分娩，时间不宜过长。

　　5、发现有先兆子宫破裂的征象时，切不可再从阴道娩出胎宝宝，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。

　　

　　【此文源于网络】

　　

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